meet 생물 항생제의 작용 - 2. 반코마이신vancomycin, 반코마이신 저항성 세균VRSA

profile gon9828 0000

반코마이신 내성 장알균VRE 감염증이란, 항생제로 알려진 반코마이신에 내성을 보이는 장알균vancomycin-resistance enterococci, VRE 에 의한 감염을 말합니다

CDAD가 점차 증가하고 있다. 유전형. 그리고 치료metronidazole을 PO로 쓰지만 vancomycin PO를 처음부터 사용해야 하는 적응증. recur시에 mangement 가 잘 나와있다

첫 episode의 경우 Vancomycin PO 125mg qid 혹은 fidaxomicin 200mg bid 로 치료한다

Metronidazole은 경구 vancomycin과 경구 fidaxomicin이 이용 가능하지 않을 때 사용하는 약제입니다. Metronidazole은 매우 고령이거나 병약하거나 IBD와 관련된 CDI 환자에서 피해야 합니다

반감기가 vancomycin보다 길어 하루 한 번의 투여로 충분하다

심한 경우 경구용 metronidazole이나 vancomycin 으로 10일간 치료하면 94% 이상이 치료된다

하지만 같이 근무하시는 분은 Vancomycin의 예방적 사용에 대해 심한 거부감을 표시하더군요

vancomycin은 MRSA감염에 사용되나 vancomycin resistant enterococci의 발현때문에 clindamycin을 먼저 쓴 다음순서이다

Vancomycin 은 이독성을 유발하여 난청을 일으킬 수 있다

Vancomycin 은 분자량이 커서 skin test시 무조건 positive가 나오므로 skin test를 하지 않는다. 대신 약물 투여시 주의깊게 관찰한다

내성이면 vancomycin을 선택하는 것이 좋겠다

MRSA 의 치료는 현재 glycopeptidesvancomycin, teicoplanin이 기준이다

연구진은 지난 2007년 이후 카바페넴carbapenems을 포함한 강력한 항생제에 내성을 가진 박테리아들이 계속 증가하고 있다고 우려했다

심하면 toxic megacolon, colon perforation, pseudomembranous colitis, sepsis - death 까지 CDC에 나와있다

Lt. hip 주변으로 tenderness, edema 및 열감이 느껴졌다

우리몸에서는 주로 피부나 상부호흡기입과 코, 인두와 후두에 군집을 이루어 살고있습니다

최근 질병관리본부 급성설사 질환 원인병원체 분리 검출 현황을 보면, 노로바이러스가 가장 흔하고, 세균성 원인 균으로 살모넬라균salmonella, 대장균Pathogenic E. coli, 캄필로박터가 비슷한 정도로 확인되고 있습니다

초음파검사를 해보면 결석과 방광염의 유무를 금방 확인할 수있어요

그런 경우에는 감염성 심내막염을 의심해 볼 수 있답니다!

항암 스펙트럼이 넓지만 내성 암세포의 등장으로 치료상 큰 문제가 되고 있다. 세포막 당단백질 P170을 다량 발현함으로서 세포밖으로 능동수송한다

아직 연구 결과가 많지 않아 논란중입니다

3편 전략을 짭니다. 항균제 처방의 원리를 압니다

이런 환자들에게 적절하게 영양을 공급해야 환자의 생명을 지킬 수 있겠죠

그럴수록 더 강한 내성균들이 고개를 쳐들었습니다

위 업무들을 제가 다 해본 것은 아닙니다

주말을 앞두고 심각 한 이야기만 한것 같은데요

혈압 상승 미열에 의한 어느 정도의 혈압상승을 감안하더라도 나이를 고려하면 혈압이 너무 높다

복막안에는 위, 소장, 대장, 간, 담낭, 비장이 위치한다

마지막으로 항생제 내성에 대한 흔한 오해 두 개를 짚어보겠다

마지막까지 최선의 해결책을 모색하려는 노력을 멈추지 말아야 한다는 것을 깨달았죠

락톤 환의 5번 또는 3번에 하나 이상의 당 화합물이 결합하고 있다

감염이 지속되면 rifampin 추가 할 수 있다

fluoroquinolone 사용자의 17% 에서 어느정도의 위장관 부작용이 있다

치료에도 큰 도움이 될 거라고 생각합니다

내용으로라도 이해가 되셨으면 좋겠습니다

백혈구 분획 중 90%이상 다핵구인 경우 화농성 관절염을 뒷받침하는 소견이다

반감기는 평균 6시간으로 투여량의 8090%는 콩팥 을 통해 배설되고 일부는 담즙 을 통해 배설됩니다. vancomycin 은 복강, 심낭, 관절낭 내로 잘 침투되며 뇌척수액으로는 잘 침투하지 못하나 수막염이 있는 경우엔 투과성이 향상됩니다

약물 알레르기는 면역학적 기전에 의해 나타나는 일련의 과도한 약물 유해반응으로 약물 자체의 특성과 무관하게 일부 환자에서만 나타나며 면역학적 기전이 증명되어야 하기 때문에 약물에 의한 알레르기 반응이 의심될때 일반적으로 약물 과민반응이라고 하는게 더 적절하다

대화에도 규정지었듯이 현재까지 안내염을 예방하는 처치로서 근거가 확정confirm된 경우는 1% Povidone-iodine용액의 사용이 유일한 방법 인점에는 변함이 없습니다

부작용 소화관 내에서 펄 이온과 결합하여 적변을 나타낼 수 있다

칼슘제제와 아세틸콜린제제를 투여하면 증상을 개선할 수 있다

Tn917 은 주로 macrolide, lincosamideclindamycin, streptogramin 내성에 관여한다

년대 이후부터 그야말로 항생제를 쏟아부었기 때문에 어마어마한 양이 사용되었습니다. 하지만 위에서 말씀드린 이유로 인해 항생제 내성균의 출현이 빈번해졌습니다

원외감염의 원인으로는 흡연, 폐렴구균, 겨울철이 위험하고 원내감염은 녹농균, 황색포 도상구균, 폐렴구균이 있습니다

Fulminant CDI 치료에 대한 항생제는 enteral vancomycin과 parenteral metronidazole입니다

또한 장알균은 페니실린과 세파로스포린계 등 여러 항균제에 내성을 나타내고 , 광범위 항생제로 알려진 반코마이신에 내성을 보이는 장알균vancomycin-resistance enterococci, VRE이 증가 하면서 병원내 감염관리에 중요한 균이 되었다

장마비가 동반된 환자에서 rectal vancomycin이 retention enema로서 투여될 수 있습니다

한편 황색포도상구균의 전파는 사람간의 접촉을 통해서 이루어질수 있기때문에 병원내에서는 늘 손씻기를 통한 감염예방등이 필요합니다

3. 로도질 -주의 복용 중 술을 마시면 머리가 아플 수 있습니다

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profile 박제인 |
안녕하십니까 교수님 자연과학과 노벨상 수상자들 을 수강하고 있는 생명보건학부 20202227 조수현입니다. 항생제의 오남용으로 인해 슈퍼박테리아에 의한 감염이 증가하고 있는 추세라고 합니다. 슈퍼박테리아의 감염 문제가 심각해지고 있지만 국내에서는 사용할 수 있는 치료제가 제한적이라고해서 안타깝게 생각합니다. 이러한 슈퍼박테리아 감염 문제에 대해 항생제를 개발하고 항생제의 오남용이 이루어지지 못하도록 하는 정책이 필요할 뿐만 아니라 과도한 사용에 의해 변이가 일어나지 않도록 하는 방법도 시행되어야 한다고 생각합니다. 하루 빨리 발전된 기술로 세균 감염에 대해 적절한 방안을 찾아냈으면 하는 바램입니다
profile 이지 |
메디케이션 차트 말인가요? 네 시드니에 있는 대부분의 병원은 Paper Chart를 쓰고요. St vincents 병원은 컴퓨터 챠트를 쓴데요
profile 백의천사 |
좋은정보 감사합니당
profile 윤 서 |
균의 양 정도, 접촉 정도, 개인 위생수칙 정도에 따라 차이가 납니다. 접촉 부위를 고려하면 MRSA가 높고피부에 많으므로, VRE, CRE는 장내균이므로 설사등에 따라 달라지며 장기간수개월 생존 가능성이 있습니다. 소독제 부분은 잘 모르겠습니다
profile 클리브랜드 탈출 |
의사가 된다는건 참 어려운 실이네요. 항생제에 대해 알고 가요. 다 이해할순 없지만 잘 읽고 가요 하트와 광클하고 가요
profile 개둥이 |
좋은내용 잘보고 갑니다. 양서화님 좋은하루되세요
profile 9ing902 |
7년전엔 경구 반코마이신이 보험삭감의 대상이었는데 요즘은 아니죠?
profile Dreamer |
어머니가 치료중에감염 되었는데 카바페넴이라고 하시더라구요 근네 이게 CRE랑 CPE중에 씨피이가 덜 . 위험 한건가요 ? 병원에서는 집에 가서 생활 하면 없어진다고 집으로 가라고 하는데 생명에 위협을 주는건 아닌지 걱정됩니다
profile 거목광고 |
우와 정성스런 자료 잘 보고 갑니다. 증례에서 high PR인데 에페드린을 준건 조금 갸웃하네요. 급해서 손에 닿는걸 준건지. 근이완제만 신경쓰고 국소 마취제는 단 한번도 신경써본 적도 없는데 이걸로도 생길수 있다는 것도 무섭고. 증례 마지막 저정도의 전처치면 아무일 없이 리도카인 주고 진행할 수 있는건지 신기하네요. && 그나저나 1-2 모든 마취제 중단은 혹시 어떻게 보고 배우셨는지를 여쭤봐도 될까요? 저는 깊게 생각해본 적은 없는데 그냥 바이탈이 막 쳐지면 BP를 올리기 위해서라도 마취제를 꺼버릴 것 같은
profile 양서화 |
감사탱구리입니다 vv 사파리님한테 만화 은수저 추천합니다. 며칠전에 보는데 사파리님 생각이 나는 내용이더라구요 함 보세용
profile 루이비 |
해리슨에도 이렇게 나와 있네. Against E. faecium, a combination of high-dose ampicillin up to 30 g/d and an aminoglycoside Table 1372 has been suggested even for ampicillin-resistant strains if the MIC is 100 g/mL can be achieved at high doses
profile 고라파덕 |
진지하게 고민해보겠습니다!
profile 냐냐용 |
담아갑니다 좋은 정보 감사합니다
profile 양서화 |
우와 정성스런 자료 잘 보고 갑니다. 증례에서 high PR인데 에페드린을 준건 조금 갸웃하네요. 급해서 손에 닿는걸 준건지. 근이완제만 신경쓰고 국소 마취제는 단 한번도 신경써본 적도 없는데 이걸로도 생길수 있다는 것도 무섭고. 증례 마지막 저정도의 전처치면 아무일 없이 리도카인 주고 진행할 수 있는건지 신기하네요. && 그나저나 1-2 모든 마취제 중단은 혹시 어떻게 보고 배우셨는지를 여쭤봐도 될까요? 저는 깊게 생각해본 적은 없는데 그냥 바이탈이 막 쳐지면 BP를 올리기 위해서라도 마취제를 꺼버릴 것 같은
profile gugubucks |
보름달을 환하게 볼 수 있었던 한가위 즐겁게 보내셨나요,, ? 징검다리 연휴를 보내고 첫 출근을 해서 일을 하려니 좀 어색하게 느껴지네요,, 남은 오후 시간 즐겁고 해피하게 보내시고 아름다운 10월 쭈우욱 보내셔요,, 냐옹
profile savannaheom |
안녕하세요 20162320 왕영영입니다. 기존 항생제가 듣지 않는 슈퍼박테리아, CRE카바페넴내성장내세균속균종가 전국으로 확산된것으로 알려지면서 우려가 급증하고 있다. 질병관리본부 감염병웹통계시스템에 따르면, CRE 전수감시가 시작된 지난 6월부터 8월까지 국내 CRE 신고건수가 총1717건으로 집계됐다. 2011년 국내 100여 개 의료기관을 통해 CRE 표본감시를 시작했을 때, 10개 미만의 기관에서 신고가 접수된 것과 비교하면 빠른 기간 안에 급증한 수치다. 지난 5월 열린 대한의료관련감염관리학회 기자간담회에서 이재갑 홍보이사한림대 의대 감염내과는 종합병원 중환자실을 중심으로 40개 이상 기관에서 CRE 유행을 겪거나 진행 중이라고 밝힌 바 있다
profile 아바우주 |
안녕하십니까 교수님 자연과학과 노벨상 수상자들을 수강하고있는 20202173 권지호입니다. 인류가 과거에서부터 살바르산, 설파제, 페니실린 등과 같은 항생제를 개발하여 질병으로부터 어느 정도 자유로워진 것은 인류 문명의 엄청난 진보입니다. 하지만 항생제의 효과가 좋다며 남용해온 결과, 슈퍼바이러스가 만들어지는 등의 문제가 발생했습니다. 분명히 그 당시에도 이러한 결과를 예상하던 전문가나 과학자들이 있었을 텐데 말이죠. 교수님의 병원미생물과 항생물질에도 나와 있듯이 더 큰 문제점은 항생제의 개발 및 안정성 시험을 통해 시판되는 것보다 슈퍼박테리아의 진화속도가 더 빠르다는 것입니다. 하지만 이전에도 이러한 질병들에 맞서기 위해 항생제를 개발했던 것처럼, 언제나 그랬듯이 인류는 어떠한 역경을 맞닥뜨린다고 하더라도 극복해낼 것이라고 생각합니다
profile 개둥이 |
잘보고 갑니다 최고입니다
profile 코남톤 |
항생제.주의해야 할 필요가 있네요
profile junwon |
항생제 종류다 다양하네요 감사합니다! 맛점하세용
profile 드림커넥터유여림 |
여기서도 stool 검사도 나가는데 거의 blood culture 하고.뭐 안티 쓰고 비슷하네요 anti 사용은 여기선 거의 폭탄수준으로
profile 무상증자 연구소장 |
비공개로 담아갈게요
profile 김종섭 |
Thank you very much!
profile 민정 |
균의 양 정도, 접촉 정도, 개인 위생수칙 정도에 따라 차이가 납니다. 접촉 부위를 고려하면 MRSA가 높고피부에 많으므로, VRE, CRE는 장내균이므로 설사등에 따라 달라지며 장기간수개월 생존 가능성이 있습니다. 소독제 부분은 잘 모르겠습니다
profile apricity |
잘몰라도된장,청국장등 소개하신 음식을섭취해야 겠네요